Chronická prostatitída je jednou z najčastejších chorôb u dospelých mužov. Zápal prostaty významne znižuje kvalitu života a stáva sa príčinou psychosomatických a sexuálnych porúch. Nedostatok dostatočných informácií o povahe tohto ochorenia robí z liečby chronickej prostatitídy ťažkú úlohu, ktorá si vyžaduje veľa trpezlivosti zo strany pacienta i jeho lekára.
Prostatitída je zápalovo-degeneratívna lézia prostaty.
Klasifikácia
Americký národný inštitút zdravia (NIH USA) vyvinul a navrhol nasledujúcu klasifikáciu chronickej prostatitídy:
- chronická bakteriálna prostatitída;
- chronická nebakteriálna prostatitída (so známkami zápalu alebo bez neho);
- chronická asymptomatická prostatitída.
Moderní andrológovia dodržiavajú túto klasifikáciu pri diagnostike a liečbe zápalových ochorení prostaty. Samostatne vyniká akútna prostatitída. Vediac, do ktorej kategórie identifikovaná patológia patrí, lekár bude schopný zvoliť optimálny terapeutický režim a dosiahnuť významný úspech v liečbe choroby.
Príčiny a rizikové faktory
Rozdelenie na bakteriálnu a nebakteriálnu chronickú prostatitídu nie je náhodné. Taktiku liečby určujú rôzne príčiny ochorenia a do značnej miery ovplyvňujú výsledok ochorenia.
Chronická bakteriálna prostatitída
Chronická bakteriálna prostatitída sa vyskytuje u 10 - 15% pacientov. Okamžitou príčinou vývoja ochorenia je penetrácia patogénnej a oportunistickej flóry do prostaty. Podľa definície prostata neobsahuje baktérie. Infekcia prostaty je možná prostredníctvom močovej trubice, ako aj hematogénnej a lymfogénnej. Počas vyšetrenia sa najčastejšie detegujú tieto mikroorganizmy:
- Escherichia coli (až 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonády.
Zástupcovia grampozitívnej flóry (stafylokoky, streptokoky) sú dosť zriedkavé. V niektorých prípadoch je zaznamenaný rast dvoch alebo viacerých mikroorganizmov (zmiešaná infekcia). Možná infekcia patogénnou flórou (chlamýdie, Trichomonas, gonococcus a ďalšie).
Väčšina mikroorganizmov zistených počas vyšetrenia je predstaviteľom normálnej mikroflóry. Za normálnych podmienok nepoškodzujú organizmus a pokojne existujú na slizniciach močového systému a tráviaceho traktu. Za určitých podmienok dochádza k rastu a reprodukcii podmienečne patogénnej flóry, čo vedie k zápalu tkanív prostaty a výskytu všetkých príznakov ochorenia.
Rizikové faktory pre vznik chronickej bakteriálnej prostatitídy:
- nedodržiavanie osobnej hygieny;
- podchladenie;
- trauma genitálií;
- zápalové ochorenia močového systému;
- prítomnosť VTI.
To všetko vedie k zníženiu lokálnej a všeobecnej imunity a prirodzenej reprodukcii oportúnnej flóry v prostate. Nie je vylúčené, že infekcia môže preniknúť močovou trubicou pri zápalových ochoreniach genitálneho traktu. Pravdepodobnosť vzniku prostatitídy sa zvyšuje s existujúcou uretritídou, cystitídou, kolikulitídou.
Chronická nebakteriálna prostatitída
Existuje niekoľko teórií o výskyte tejto formy ochorenia:
- Teória chemického zápalu. . . Vrhanie moču do prostaty počas močenia vedie k ukladaniu urátov a vzniku zápalu. Uretro-prostatický reflux je uľahčený zúžením močovej trubice (striktúra) a inými vývojovými abnormalitami.
- Imunitná teória. . . Verzia je založená na autoimunitnom poškodení tkanív prostaty v dôsledku vystavenia bakteriálnym antigénom. Zvažuje sa dedičná predispozícia k tejto forme patológie.
- Neurogénna teória. . . Porušenie inervácie v panvovej oblasti vyvoláva stagnáciu krvi v orgánoch a vedie k rozvoju prostatitídy.
Pri vývoji nebakteriálnej prostatitídy si osobitnú pozornosť zaslúžia aj nasledujúce rizikové faktory:
- dlhá sedavá práca;
- sedavý spôsob života;
- zlé návyky;
- stres a emočné preťaženie;
- predĺžená sexuálna abstinencia.
Tieto rizikové faktory vyvolávajú vývoj preťaženia prostaty, vedú k porušeniu mikrocirkulácie v panvových orgánoch. Mikrobiálny faktor hrá úlohu iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V budúcnosti jeho význam klesá a do popredia sa dostávajú autoimunitné procesy a trofické poruchy v tkanivách prostaty.
Podľa štatistík má 85-90% mužov nebakteriálnu chronickú prostatitídu (ktorá priamo nesúvisí s infekciou patogénnymi alebo oportúnnymi baktériami).
Príznaky
Chronická prostatitída sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 25-40 rokov. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V starobe sa zápal prostaty často kombinuje s adenómom - benígnym nádorom prostaty.
Príznaky chronickej prostatitídy:
- tupé boľavé bolesti v dolnej časti brucha;
- ožarovanie bolesti v oblasti slabín, miešku, perinea, dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
- zvýšené nepohodlie pri pohlavnom styku a pri vyprázdňovaní.
Poruchy močenia sú veľmi charakteristické:
- časté močenie;
- vylučovanie moču v malých častiach;
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
- vzhľad alebo zosilnenie bolesti pri močení;
- pomalý a prerušovaný prúd moču.
Posledný príznak je charakteristický pre adenóm prostaty, ktorý sa často vyskytuje na pozadí chronickej prostatitídy.
Pri dlhom priebehu ochorenia existujú poruchy v sexuálnej sfére:
- znížené libido;
- zhoršenie erekcie;
- skrátenie trvania pohlavného styku;
- predčasná ejakulácia;
- ťahanie bolesti v podbrušku po ejakulácii;
- nedostatok spontánnej rannej erekcie.
Chronická prostatitída je jednou z hlavných príčin erektilnej dysfunkcie, pri ktorej muž nemôže dosiahnuť a udržať erekciu dostatočnú na úplné pohlavné spojenie. Takýto stav významne narušuje chod života, môže spôsobiť depresie a iné psychoemočné poruchy.
Chronická asymptomatická prostatitída sa vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov. Ochorenie sa zistí náhodne pri vyšetrení urológom. Napriek absencii príznakov môže zápal prostaty viesť k vážnym komplikáciám, erektilnej dysfunkcii a ďalším zdravotným problémom.
Komplikácie
Spustená prostatitída vyvoláva vývoj týchto stavov:
- absces prostaty;
- cystitída a pyelonefritída (zápal močového mechúra a obličiek);
- vezikulitída (zápal semenných vezikúl);
- erektilná disfunkcia;
- neplodnosť.
Čím skôr sa choroba zistí a začne sa s liečbou, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku choroby.
Diagnostika
Na detekciu chronickej prostatitídy sa používajú nasledujúce metódy:
Vyšetrenie urológom
Pri osobnom vymenovaní sa lekár zameriava na sťažnosti pacienta. Vyšetria sa vonkajšie pohlavné orgány a vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie prostaty. Pri palpácii lekár posúdi veľkosť a tvar žľazy. V prípade chronickej prostatitídy bude orgán mierne zväčšený. Procedúra je kombinovaná s odberom sekrétov prostaty na mikrobiologické vyšetrenie.
Vzorka so štyrmi sklami
Hlavná metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať zápalový proces v prostate a odlíšiť ju od iných chorôb. Zber materiálu prebieha v niekoľkých etapách. Ráno, po 5 - 6 hodinách abstinencie od chodenia na toaletu, muž močí do dvoch nádob - na prvú (počiatočnú) a na druhú (strednú) časť moču. V prvej časti sa vymyje obsah močovej trubice, v druhej - močový mechúr. Tretia časť moču sa zhromažďuje po masáži prostaty a umožňuje vám posúdiť stav prostaty. Tajomstvo prostaty sa zbiera zvlášť pre bakteriologickú kultiváciu.
Pri analýze moču sa hodnotia dva parametre: počet leukocytov a erytrocytov. Pri ochorení prostaty stúpa počet bielych krviniek v tretej časti moču. Ich počet za normálnych okolností nepresahuje 10 v zornom poli.
Mikrobiologické vyšetrenie
Pri teste s tromi sklenenými vzorkami sa neposudzuje iba počet leukocytov, ale odoberá sa aj materiál na bakteriologickú inokuláciu. Ak máte podozrenie na chronickú prostatitídu, lekára zaujíma najmä tretia časť moču. Na základe výsledkov vyšetrenia dokáže lekár identifikovať pôvodcu ochorenia a zvoliť optimálnu antibiotickú liečbu.
Identifikácia oportúnnych baktérií v titri viac ako 10 má diagnostickú hodnotu.3CFU / ml alebo detekcia jednoznačne patogénnych mikroorganizmov v akomkoľvek množstve.
Bakteriologická kultúra sekrécie prostaty
Bakteriologické očkovanie tekutiny prostaty umožňuje posúdiť povahu procesu (infekčného alebo nie) a určiť typ patogénu.
Pred odberom tretej časti moču počas masáže prostaty lekár odoberie vylučovanú sekréciu na bakteriologické vyšetrenie. Získaný výsledok tiež umožňuje určiť diagnózu a taktiku liečby.
Diagnostické kritériá pre chronickú bakteriálnu prostatitídu:
- Detekcia oportúnnych mikroorganizmov v tretej časti moču alebo sekrécie prostaty v titri nad 103CFU / ml.
- Detekcia oportúnnych baktérií v tretej časti moču alebo sekrécii prostaty, ktorých počet je významne (10-krát) vyšší ako v druhej časti moču.
- Identifikácia patogénnych mikroorganizmov v tretej časti moču alebo sekrécie prostaty.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje posúdiť veľkosť orgánu a identifikovať sprievodnú patológiu. Chronická prostatitída sa často kombinuje s adenómom prostaty - benígnym nádorom.
Zásady liečby
Cieľom liečby chronickej prostatitídy je eliminácia zápalového procesu, aktivácia prietoku krvi a zlepšenie výživy orgánov. Ak sú patogénne alebo oportunistické mikroorganizmy zistené vo vysokom titri, sú eliminované. Osobitná pozornosť sa venuje úprave životného štýlu a stimulácii obranyschopnosti tela.
Liečba drogami
Na liečbu chronickej prostatitídy sa používajú nasledujúce lieky:
- Antibakteriálne lieky sa vyberajú s prihliadnutím na identifikovaný patogén.
- Protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a na zmiernenie bolesti.
- Prostriedky uľahčujúce močenie (alfa-blokátory, ktoré uvoľňujú svaly močovej trubice a stimulujú odtok moču).
- Prostriedky, ktoré zvyšujú prietok krvi v panvových orgánoch.
Výber antibiotika bude závisieť od identifikovaného patogénu. Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy jeho schopnosť prenikať cez hematoprostatickú bariéru a akumulovať sa v tkanivách prostaty. Tieto podmienky sú splnené prostredníctvom skupiny fluórchinolónov. Makrolidy a tetracyklíny sa tiež používajú na liečbu chronickej prostatitídy.
Podľa odporúčaní Európskej urologickej asociácie by priebeh antibakteriálnej liečby mal byť minimálne 2 týždne po stanovení predbežnej diagnózy.
Po obdržaní výsledkov bakteriologického výskumu a potvrdení bakteriálnej povahy choroby trvá liečba až 4 - 6 týždňov. Tento prístup umožňuje nielen zbaviť sa pôvodcu choroby, ale tiež zabrániť opakovaniu prostatitídy.
Antibiotická terapia, bohužiaľ, nie je vždy účinná. Mnoho mikroorganizmov úspešne existuje dlho v tajomstve prostaty a získava si odolnosť voči antibiotikám. Baktérie tvoria špeciálne biofilmy a vytvárajú kolónie mikroorganizmov pokryté zložitou polysacharidovou štruktúrou. Väčšina antibakteriálnych liekov nie je schopná preniknúť cez túto biologickú bariéru, čo výrazne znižuje účinnosť terapie. Tomuto problému sa dá vyhnúť použitím moderných antibiotík, ktoré môžu nielen prenikať do tkaniva prostaty a zahrievať sa v nej, ale tiež prechádzať cez biofilmy a infikovať baktérie, ktoré sú pod tak vážnou ochranou.
Neliečivá terapia
Z protidrogových liečebných postupov sa osobitná pozornosť venuje masáži prostaty. Procedúra stimuluje prívod krvi do prostaty, eliminuje preťaženie a uľahčuje vylučovanie sekrétov. Kombinácia masáže a dlhodobého užívania antibakteriálnych liekov je hlavným spôsobom, ako muža zbaviť nepríjemných prejavov chronickej prostatitídy.
Pri liečbe chronickej prostatitídy spolu s liečivými účinkami sa používajú fyzioterapeutické metódy ovplyvňovania. Dobrý účinok je viditeľný pri použití ultrazvuku, laserového lúča, rádiových vĺn a elektromyostimulácie. Masáž rázovou vlnou prostaty (UHM) je veľmi populárna. Fyzioterapia je zvlášť indikovaná v prítomnosti erektilnej dysfunkcie ako jednej z komplikácií prostatitídy.
Osobitná pozornosť sa venuje strave pri liečbe prostatitídy. Z potravy by mali byť vylúčené tieto potraviny:
- alkohol;
- korenené, korenené jedlo;
- vyprážané a tučné jedlá (vrátane tučného mäsa a rýb).
Spotreba soli je obmedzená na 5 g denne. Prednosť má čerstvá zelenina a ovocie, bylinky. Odporúča sa naparovanie.
Konzumácia stravy urýchli zotavenie, posilní imunitu a pomôže telu vyrovnať sa so stresom spôsobeným antibiotikami pri liečbe choroby.
etnoveda
Nie všetci muži idú k lekárovi, keď sa objavia príznaky prostatitídy. Muži často uprednostňujú liečbu ľudovými metódami, pričom využívajú vedomostnú základňu z mnohých fór a spoliehajú sa na rady priateľov, príbuzných a susedov. Zanedbanie vlastného zdravia, odmietnutie racionálnej antibiotickej liečby a iných tradičných metód expozície ohrozuje rozvoj komplikácií a zhoršenie celkového stavu. Prostatitída nevyliečená včas môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu. Stojí za to riziko, ak navštívite lekára včas a vyriešite problém s minimálnymi stratami?
Samozrejme, medzi metódami tradičnej medicíny sú niektoré aspekty, ktoré si zaslúžia osobitnú pozornosť. Moderná urológia uznáva účinnosť mnohých bylín pri liečbe chronickej prostatitídy. Odborníci odporúčajú bylinné prípravky založené na nasledujúcich zložkách:
- tekvicový olej;
- okrúhla zimozeleň;
- petržlenová vňať;
- Ľubovník bodkovaný;
- kanadský zlatobyľ;
- koreň sladkého drievka;
- echinacea.
Samostatne alebo v kombinácii tieto zložky stimulujú prietok krvi v panvových orgánoch, eliminujú preťaženie a stimulujú imunitný systém.
Fytopreparáty nezbavia telo patogénnych baktérií, ale pomôžu odstrániť príznaky choroby.
V kombinácii s antibakteriálnymi liekmi a masážou prostaty bylinné prípravky výrazne zlepšujú všeobecný stav a urýchľujú zotavenie.
Prevencia
Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko vzniku chronickej prostatitídy:
- Podchladenie celého tela a genitálnych oblastí, panvy a dolných končatín by nemalo byť povolené. V chladnom období sa oplatí nosiť termoprádlo.
- Je potrebné dodržiavať pravidlá intímnej hygieny a používať kondómy na ochranu pred STI. Najlepšou prevenciou infekcie bude odmietnutie príležitostného sexu.
- Mali by ste byť pozorní k svojmu zdraviu a liečiť všetky choroby genitálnej oblasti včas.
- Nebude nadbytočné dodržiavať diétu (vzdať sa pikantných, vyprážaných a tučných jedál) a udržiavať svoje telo v dobrej kondícii (športovať, cvičiť, kráčať).
Všetkým mužom nad 30 rokov sa odporúča, aby podstúpili pravidelné vyšetrenia u urológa (najmenej raz ročne). Ak sa u vás vyskytnú nepríjemné príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.
FAQ
Dá sa vyliečiť chronická prostatitída?
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, chronická prostatitída sa dá úspešne liečiť. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete sa zbaviť nepríjemných príznakov prostatitídy a výrazne zlepšiť kvalitu života.
Môže byť chronická prostatitída bez príznakov?
Áno, tento variant ochorenia sa zistí až po vyšetrení urológom.
Je chronická prostatitída u partnera nebezpečná pre ženu?
Sexuálne infekcie sú často príčinou chronickej prostatitídy. Ak sa zistí patogénny pôvodca, musia podstúpiť liečbu obaja partneri. V opačnom prípade existuje riziko infekcie a účinnosť terapie je znížená v dôsledku relapsov ochorenia.
Je možné mať sex s chronickou prostatitídou?
Áno, ak to celkový stav umožňuje a nie sú problémy v sexuálnej oblasti (erektilná dysfunkcia).
Je možné počať dieťa s chronickou prostatitídou?
Áno, ak je funkcia prostaty zachovaná a jej tajomstvo je plne vyvinuté. Pred počatím dieťaťa sa odporúča podstúpiť vyšetrenie a ošetrenie u urológa. Infekcia, ktorá spôsobila vývoj prostatitídy, sa ľahko prenáša na ženu. Intrauterinná infekcia plodu môže spôsobiť vývojové abnormality a ukončenie tehotenstva.
Ako ovplyvňuje chronická prostatitída potenciu?
Chronický zápal prostaty ohrozuje rozvoj erektilnej dysfunkcie. S takouto patológiou dochádza k zníženiu libida, frekvencii a sile erekcie klesá, orgazmy sa stávajú bolestivými. V pokročilých prípadoch je sexuálna aktivita nemožná.
Dá sa chronická prostatitída vyliečiť aj bez antibiotík?
Antibiotická terapia sa považuje za jednu z kľúčových metód liečby chronickej prostatitídy. Vo väčšine prípadov je nemožné zvládnuť túto chorobu bez antibiotík.
Dá sa chronická prostatitída vyliečiť ľudovými prostriedkami?
Samotné zbavenie sa chronickej prostatitídy pomocou tradičnej medicíny nebude fungovať. Na dosiahnutie optimálneho účinku sa komplexná liečba uskutočňuje pomocou antibiotík, bylinných prípravkov, protizápalových liekov a fyzioterapeutických metód.