ProstatitídaJe urologické ochorenie sprevádzané zápalom tkanív prostaty. Poškodenie prostaty môže byť spôsobené infekciou prenášanou krvou, lymfou alebo nechráneným stykom. Vývoj prostatitídy u mužov je uľahčený zraneniami a zhoršeným prívodom krvi do panvových orgánov, neustálym podchladením, nízkou fyzickou aktivitou, hormonálnou nerovnováhou a ďalšími faktormi. Prostatitídu môže sprevádzať vezikulitída, uretritída a iné infekčné a zápalové ochorenia reprodukčných a močových orgánov.
Štatistika výskytu
Prostatitída je jednou z najrozšírenejších chorôb mužského genitourinárneho systému na svete. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje u 60 - 80% sexuálne dospelých mužov. Podľa oficiálnych lekárskych štatistík trpí viac ako 30% mladých ľudí v reprodukčnom veku chronickou prostatitídou. Asi v tretine prípadov sa vyskytuje u mužov nad 20 rokov a do 40 rokov. Podľa WHO urológovia diagnostikujú chronickú prostatitídu u každého desiateho pacienta.
Príčiny prostatitídy
Infekcie.Patogénne a oportúnne baktérie vstupujú do prostaty lymfatickými a krvnými cievami. Sekundárna infekcia prostaty je často komplikáciou zápalových ochorení konečníka a močovej trubice.
Typy infekcie:
- vzostupne- mikróby stúpajú do žľazy z vonkajšieho otvoru močovej trubice;
- smerom nadol- mikróby vstupujú do prostaty spolu s prúdom infikovaného moču.
Podmienečne patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú chorobu (podľa Urologického výskumného ústavu 1997 - 1999)
| Mikroorganizmy | Počet štúdií | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | štyri |
| S. hominis | 0, 8 | jeden |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | štyri |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | pätnásť |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | štyri |
| CELKOM (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | päť |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| CELKOM (gr. -) | 12. 3 | šestnásť |
Oslabenie imunity.Jednou z príčin zápalu prostaty je oslabenie imunitnej obrany tela. Môže to byť uľahčené častým stresom, nevyváženou stravou, prepracovaním, fajčením, konzumáciou alkoholu. Pri zníženej imunite je telo najzraniteľnejšie voči infekciám vedúcim k rozvoju chorôb prostaty.
Poruchy krvného zásobenia.Vývoj chronickej prostatitídy môže byť výsledkom sedavého a sedavého životného štýlu. Pri neustálom nedostatku fyzickej aktivity je narušená práca endokrinného, kardiovaskulárneho a nervového systému, ako aj krvný obeh v panvových orgánoch. Výsledkom je hladovanie tkaniva prostaty kyslíkom.
Nepravidelná sexuálna aktivita.K výskytu prostatitídy môže prispieť predĺžená sexuálna abstinencia aj nadmerná sexuálna aktivita. Mnoho mužov, ktorí sú sexuálne aktívni, má nervové vyčerpanie, hormonálnu nerovnováhu, zhoršené vylučovanie pohlavných žliaz a postupné blednutie potencie. Prerušený styk má negatívny vplyv na zdravie prostaty.
Chronické poranenie prostaty. . . Chronická prostatitída sa môže vyvinúť v dôsledku častého traumy mäkkých tkanív prostaty. Najčastejšie sa to pozoruje u pacientov, ktorých profesionálne činnosti súvisia s vedením vozidla. Príčinou prostatitídy je v tomto prípade neustále trasenie, vibrácie a nadmerné namáhanie svalov perinea.
Hlavné syndrómy prostatitídy
Bolesť.Pri prostatitíde u mužov sa vyskytujú bolestivé a rezné bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ako aj bolesti celého tela. Tento príznak sa môže ejakuláciou zhoršiť, najmä počas pohlavného styku po dlhšej abstinencii.
Dyzúria.Typickými znakmi prostatitídy u mužov sú časté nutkanie na močenie, pálenie a štípanie pri vyprázdňovaní močového mechúra, ťahanie bolesti po močení v perineu. Ďalším príznakom zápalu prostaty sú ťažkosti s močením. Pri absencii liečby ochorenia môže dôjsť k akútnej retencii moču.
Sexuálne dysfunkcie.Pri nekomplikovanej prostatitíde dochádza k zrýchlenej ejakulácii, opotrebovaniu orgastických pocitov, bolesti počas ejakulácie, čiastočnému alebo úplnému zníženiu libida. Predĺžená erekcia v noci je tiež príznakom chronickej prostatitídy.
Vonkajšie prejavy.Pri prostatitíde majú niektorí pacienti hnisavý alebo jasný výtok z močovej trubice, ktorý je najhojnejší ráno. Pacienti si môžu tiež všimnúť príznak, ako je prítomnosť bielych vločiek alebo vlákien v moči.
Typy prostatitídy
Akútne bakteriálne.Akútna prostatitída sa vyvíja v dôsledku infekcie prostaty Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterokokmi a inými patogénnymi baktériami. Ak sa táto choroba nebude liečiť, môže vyvolať otravu krvi. V takom prípade musí byť muž urgentne hospitalizovaný.
Príznaky pozorované pri tomto type prostatitídy:
- zimnica a horúčka (38 ° C a viac);
- ostré alebo ťahavé bolesti v slabinách, krížoch a perineu;
- časté nutkanie na močenie;
- bolestivé močenie;
- ťažkosti s močením a akútna retencia moču;
- biely alebo bezfarebný výtok z močovej trubice.
Chronické bakteriálne.Opakovaná forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku prenikania infekcie do žľazy. Chronické podchladenie, predĺžená sexuálna abstinencia a predčasné močenie prispievajú k rozvoju prostatitídy. Chronická prostatitída, ak nie je liečená, môže vyvolať cystitídu, pretože zápal v prostate je rezervoárom baktérií ovplyvňujúcich močovo-močovú sústavu.
Príznaky chronickej prostatitídy:
- bolesť v miešku, dolnej časti brucha, perineu;
- dyzúria;
- porušenie potencie.
Chronické nebakteriálne.Medzi príčiny ochorenia patrí prenikanie vírusov alebo baktérií do prostaty (tuberkulózny bacil, Trichomonas, chlamydia), autoimunitné procesy, prenikanie moču do žľazy. Chronická prostatitída predstavuje až 95% všetkých typov zápalu prostaty.
Známky prostatitídy sú:
- chronická bolesť v panvovej oblasti (trápi muža najmenej 3 mesiace);
- opakujúce sa bolesti v slabinách;
- absencia príznakov zápalu v moči, sperme a sekréte prostaty.
Chronické asymptomatické.Asymptomatická chronická prostatitída nie je spojená s bakteriálnou infekciou a symptomatickými prostatickými syndrómami. Existuje predpoklad, že táto choroba je fyziologickým znakom súvisiacim s vekom.
Príznaky tohto typu chronickej prostatitídy:
- absencia hlavných syndrómov choroby;
- zvýšený obsah leukocytov a baktérií v moči.
Hlavný príznak choroby - prítomnosť infekcie v žľaze - je možné zistiť iba pomocou biopsie alebo počas chirurgických zákrokov pri liečbe rôznych patológií prostaty (adenóm, rakovina).
Stagnant.Prostatitída sa vyvíja nielen na pozadí anatomických a fyziologických zmien v žilových a iných systémoch tela. Hlavnou príčinou ochorenia je nepravidelný sexuálny život.
Príznaky prostatitídy:
- bolestivá bolesť v perineu, vyžarujúca do krížovej kosti;
- zvýšené močenie ráno;
- mierne ťažkosti s odtokom moču (príznak sa pozoruje v chronickej forme ochorenia);
- oslabenie erekcie;
- znížené libido;
- „Bledosť" orgazmických vnemov počas ejakulácie.
Diagnostika akútnej a chronickej prostatitídy
Na výber správnej metódy liečby lekár predpisuje komplexnú diagnostiku stavu urogenitálneho systému vrátane nasledujúcich metód.
Digitálne rektálne vyšetrenie.Ak máte podozrenie na ochorenie na prostatitídu, urológ vykoná digitálne vyšetrenie. Zadný povrch prostaty susedí s konečníkom, takže keď sa prst zavedie cez konečník, lekár dokáže určiť stav žľazy. V priebehu štúdie sa zisťuje jej veľkosť, konzistencia a tvar, stav povrchu, bolestivosť.
Medzi príznaky prostatitídy u mužov patria:
- mäkká, nepružná konzistencia prostaty;
- bolesť pri palpácii;
- zväčšená žľaza;
- nehybnosť sliznice konečníka nad prostatou.
Ultrazvuková procedúra.Ultrazvuk prostaty je predpísaný pred začiatkom liečby akútnej prostatitídy s cieľom identifikovať / vylúčiť absces žľazy a v chronickom priebehu ochorenia - identifikovať cysty a kamene prostaty, ako aj stupeň stlačenie močovej trubice. Najefektívnejšou metódou je rektálny ultrazvuk.
Uroflowmetria.Táto metóda diagnostiky prostatitídy sa používa na štúdium ukazovateľov procesu močenia: trvanie tohto fyziologického aktu a rýchlosť odtoku moču. Ak je rýchlosť 15 ml / s alebo viac, znamená to normálnu priechodnosť močovej trubice. Známkou prostatitídy je pokles tejto hodnoty pod 10 ml / s. Táto rýchlosť je dôsledkom zlej priechodnosti močových ciest.
Interpretácia výsledkov uroflowmetrie
| Rýchlosť prietoku moču | Výklad |
|---|---|
| > 15 ml / s | Obštrukcia močových ciest je nepravdepodobná |
| <10 ml / s | Pravdepodobné je výrazné zúženie močovej trubice alebo slabosť detruzora |
| 10-15 ml / s | Neurčitý výsledok |
Cystoskopia.Na vyšetrenie sa do močového mechúra vloží endoskopický zobrazovací systém. Táto metóda diagnostiky akútnej a chronickej prostatitídy sa používa pri podozrení na choroby ako rakovina, cystitída alebo trauma močového mechúra.
Laboratórny výskum. Na diagnostiku a stanovenie mikroorganizmu, ktorý spôsobil ochorenie, sa za prítomnosti príznakov chronickej prostatitídy alebo akútneho zápalu vyšetruje vylučovanie moču a prostaty. Znakom prítomnosti patogénnej mikroflóry je zvýšený počet leukocytov v biologickom materiáli. Aby sa dosiahol efektívny priebeh liečby, typ baktérií sa určuje pomocou PCR, RIF a inokulácie na živnom médiu.
Interpretácia laboratórnych výsledkov
| Tajomstvo prostaty | Tretia vzorka moču (po masáži prostaty) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formulár HP | Počet leukocytov, uv. x 400 | Výsledky sejby | Počet leukocytov, uv. x 400 | Výsledky sejby |
| Bakteriálne | > 10 | + | Rozdiel medzi počtom leukocytov v tretej časti moču a druhej časti moču je ≥10 | + |
| Zápalový syndróm chronickej panvovej bolesti | > 10 | - | Rozdiel medzi počtom leukocytov v tretej časti moču a druhej časti moču je ≥10 | - |
| Nezápalový syndróm chronickej panvovej bolesti | <10 | - | - | - |
Prevencia prostatitídy
Fyzická aktivita.V rámci prevencie a liečby chorôb prostaty sa muž musí vyhýbať fyzickej nečinnosti. Odporúčané:
- chôdza (4 km za deň alebo viac);
- cvičenie (drepy, skoky, ohyby);
- tréning svalov perinea a zadku (10 napätí a relaxácií).
Správna výživa.Na prevenciu akútnej a chronickej prostatitídy musia muži do svojej stravy zahrnúť potraviny s vysokým obsahom zinku a vitamínu B. Odporúča sa jesť:
- morské plody (ustrice, morské riasy);
- mäso;
- tekvicové semiačka;
- vlašské orechy;
- otruby;
- kefír;
- Ražný chlieb.
Pravidelný sexuálny život.Pri prevencii a liečbe choroby človek potrebuje:
- viesť rytmický sexuálny život;
- vyhnúť sa prerušovanému sexuálnemu styku;
- vyhnúť sa príležitostným vzťahom.
Liečba akútnej a chronickej prostatitídy
Zápal prostaty sa lieči nasledujúcimi spôsobmi.
Antibakteriálna terapia.Ak je prostatitída bakteriálna, na jej liečbu sú potrebné antibiotiká. Lekár vyberie skupinu liekov v závislosti od typu mikróbov, ktoré spôsobili ochorenie, citlivosti patogénu na rôzne lieky a prítomnosti kontraindikácií u pacienta.
Charakteristika liekov
| Droga | Výhody | nevýhody |
|---|---|---|
| Fluórchinolóny |
|
|
| Makrolidy |
|
Nedostatočne aktívny proti gramnegatívnym baktériám |
| Tetracyklíny | Aktívne proti atypickým patogénom |
|
Hormonálna terapia.Hormonálna liečba je nevyhnutná na obnovenie normálnej hormonálnej rovnováhy medzi androgénmi a estrogénmi. Lieky s antiandrogénnou aktivitou znižujú zápal tkanív žľazy a zabraňujú prechodu choroby do závažnejších štádií.
Masáž prostaty.Táto metóda liečby chronickej prostatitídy sa môže použiť iba mimo exacerbácií. Muž musí zaujať naklonenú polohu, položiť dlane na gauč alebo stôl, roztiahnuť nohy na šírku ramien. Lekár, ktorý vykonáva ošetrenie, si navlečie sterilné rukavice na ruky, natrie si masť alebo gél (v niektorých prípadoch liek s anestetickou zložkou) na ukazovák pravej ruky a vstrekne ho cez konečník do konečníka. Masáž sa vykonáva miernym tlakom, až kým sa sekréty prostaty neoddelia cez otvor močovej trubice. Liečba zahŕňa najmenej 10 masážnych sedení.
Fyzioterapia.Na liečbu príznakov prostatitídy sa používajú metódy na normalizáciu a zvýšenie krvného obehu v panvovej oblasti. To vám umožňuje vylúčiť stagnáciu a zvýšiť účinnosť liekovej terapie. Liečba sa vykonáva vystavením žľazy ultrazvukovým vlnám, elektromagnetickým vibráciám, ako aj vysokým teplotám (mikroklyzéry s teplou vodou).
Chirurgický zákrok.Chirurgické zákroky pri ochoreniach prostaty sa používajú zriedka. Takáto liečba je povinná pri vzniku komplikácií akútnej alebo chronickej prostatitídy.
Indikácie pre operáciu prostaty:
- akútna retencia moču v dôsledku silného zúženia močovej trubice;
- absces (vzhľad hnisania na povrchu žľazy);
- skleróza žľazy;
- adenóm, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu.
Komplikácie prostatitídy
Vezikulitída.Neliečená prostatitída môže spôsobiť zápal semenných vezikúl. Príznaky ochorenia sú bolesti hlboko v panve, vyžarujúce do krížovej kosti, zhoršené erekciou a ejakuláciou, časté močenie, výskyt krvi alebo hnisu v sperme a moči.
Kolikulitída a uretritída.Semenný tuberkul je vďaka svojej blízkosti k vylučovacím prúdom prostaty často zapálený v dôsledku infekcie infikovanej žľazy. Ak sa nelieči, príznaky prostatitídy sú doplnené charakteristickým príznakom uretritídy - pálením alebo šteklením v močovej trubici pri močení. Bolesť je tiež počas ejakulácie v dôsledku konvulzívnej kontrakcie močovej trubice.
Absces prostaty.Vzhľad hnisavých dutín na povrchu žľazy je spôsobený patogénnymi baktériami, ktoré spôsobili prostatitídu. Charakteristickým príznakom ochorenia je všeobecná slabosť, porucha vedomia, delírium, prudký nárast teploty, zvýšené potenie, zimnica. Absces prostaty je závažné septické ochorenie, ktoré sa musí liečiť v nemocničnom prostredí.
Skleróza prostaty.Skleróza prostaty sa vyvíja na pozadí pravidelných exacerbácií chronickej prostatitídy v dôsledku nedodržania liečby predpísanej urológom. Toto ochorenie sa môže formovať v priebehu niekoľkých rokov, avšak ak dôjde k narušeniu hormonálnej rovnováhy v tele človeka, je možný rýchly vývoj. Pri skleróze prostaty sa pozoruje bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra, čo je prerušovaný a pomalý prúd moču.
Tvorba cýst a kameňov. . . Výskyt cýst v žľaze je jednou z pravdepodobných možností progresie chronickej prostatitídy. Infekcia novotvarmi môže spôsobiť absces a veľmi komplikovať liečbu choroby. V prostate sa môžu vytvárať aj jednotlivé a viacnásobné kamene. Pri tejto chorobe, okrem obvyklých príznakov chronickej prostatitídy, dochádza k porušeniu odtoku moču, častému močeniu, bolesti v perineu.
Neplodnosť.Pri chronickej prostatitíde je narušená tvorba a motorické funkcie spermií. Ak sa choroba nelieči, postihuje tiež chámovody a semenné vezikuly, čo ich robí nepriechodnými pre spermie, takže sa počas ejakulácie nevrhnú do močovej trubice. Výsledkom je, že muži, ktorí majú chronickú prostatitídu, často trpia neplodnosťou.