Prostatitída u mužov

Prostatitída je zápalový proces postihujúci tkanivo prostaty. Ide o jedno z najčastejších ochorení v praxi urológa. Ochorenie je diagnostikované hlavne u mužov od 25 do 30 rokov, ale s vyšším vekom sa výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie.

Forma rozlišuje akútnu a chronickú prostatitídu. V druhom prípade je zápal charakterizovaný dlhým priebehom s periodickými recidívami. Tento stav je oveľa bežnejší v porovnaní s akútnym.

Príčiny prostatitídy

Mnohé ochorenia prostaty, napríklad benígna hyperplázia alebo onkopatológie, sú problémom staršej vekovej skupiny. Prostatitída však do tejto kategórie nepatrí. Jeho príznaky sa zvyčajne objavujú u mužov medzi 30. a 50. rokom života. Najčastejšie je príčinou infekčná lézia v dôsledku prenikania patogénnej flóry z urogenitálneho kanála alebo žliaz urogenitálneho systému. To sa vysvetľuje blízkosťou močovej trubice a konečníka.

Medzi najčastejšími pôvodcami bakteriálnej (infekčnej) prostatitídy je potrebné poznamenať gramnegatívne organizmy: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter a Proteus. Zápalový proces sa často vyvíja na pozadí infekcie STI: chlamýdie, gonokoky, trichomóny, herpes vírus atď. Takéto formy ochorenia sú spravidla diagnostikované u mužov mladších ako 35 rokov. Prípady liečby patológie na pozadí infekcie Mycobacterium tuberculosis sú extrémne zriedkavé.

Existujú aj nebakteriálne typy prostatitídy. Medzi ich hlavné dôvody:

• zvýšený tlak v prostatickej žľaze;
• autoimunitné poruchy (deštrukcia buniek prostaty protilátkami);
• syndróm bolesti svalov v panvovej oblasti;
• psychoemočné poruchy;
• nedostatok motorickej aktivity;
• nadmerný fyzický stres.

Primárne príznaky prostatitídy

Choroba je sprevádzaná komplexom porúch, ktoré ovplyvňujú fungovanie celého močového systému. Medzi hlavné príznaky:

• nekontrolované močenie;
• nepohodlie, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• porucha potencie u mužov v reprodukčnom veku;
• bolesť v perineu pri dlhom sedení;
• časté a silné nutkanie na močenie;
• ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra;
• znížené libido a problémy s erekciou;
• reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť);
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po odchode na toaletu;
• neschopnosť dosiahnuť kvalitnú a trvalú erekciu ani pri silnom vzrušení.

Príznaky akútnej prostatitídy

Príznaky ochorenia v akútnej forme a všeobecný klinický obraz sa líšia v závislosti od štádia patologického procesu:

• Katarálna. Pacient sa sťažuje na časté nutkanie, bolesť pri močení, bolesť v perineu a krížovej kosti.
• Folikulárne. Bolestivý syndróm sa stáva intenzívnym, môže vyžarovať do konečníka a zintenzívniť sa počas defekácie. Moč sa uvoľňuje v tenkom prúde. V niektorých prípadoch dochádza k oneskoreniu. Počas dlhého obdobia dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 38 stupňov (nízka horúčka) alebo miernej hypertermii.
• Parenchymatózne. Muž začína pociťovať celkovú intoxikáciu organizmu so zimnicou a teplotou do 38-40°C. Bolesť v perineu sa stáva ostrou a pulzujúcou. Akt defekácie je ťažký a normálne vyprázdnenie močového mechúra je nemožné, čo vedie k akútnej retencii moču (dyzúria).

Príznaky chronickej prostatitídy

Chronická forma zápalu prostaty môže byť dôsledkom absencie alebo predčasnej liečby akútneho štádia. U mnohých mužov sa však rozvinie okamžite a vyznačuje sa „rozmazanými“ príznakmi. Medzi hlavné znaky patria:

• horúčka nízkeho stupňa (občas);
• mierna bolesť v perineu;
• nepohodlie pri močení;
• slabý výtok z urogenitálneho kanála počas defekácie.

Vo všeobecnosti sa klinický obraz časom mení, u rôznych pacientov sa líši intenzitou a pri pokuse o samoliečbu sa môže skryť. Symptómy chronickej poruchy môžu zahŕňať pocit pálenia v močovej rúre, tlak v perineu, dyzúriu, poruchy sexuálnych funkcií a zvýšenú celkovú únavu. Na pozadí problémov s potenciou vzniká duševná depresia, podráždenosť a úzkosť. Strach z impotencie vedie k rozvoju komplexov, ale väčšina mužov má tendenciu odkladať návštevu urológa kvôli pocitu hanby.

Primárna chronická prostatitída sa vyvíja počas dlhého obdobia. Stagnácia krvi v kapilárach (prostatóza) vyvoláva počiatočné štádium nebakteriálneho zápalu, čo vedie k nástupu ochorenia.

S infekčnou etiológiou je príčinou ochorenia chronický zápalový proces v dôsledku infekcie trichomonas, ureaplasma, chlamýdie alebo gonokok. Primárna infekcia maskuje príznaky prostatitídy a jej liečba neodstraňuje zápal prostaty. Často pridanie sprievodného problému zostáva mužom bez povšimnutia.

Pozrime sa podrobne na tri hlavné príznaky chronickej prostatitídy:

• Porucha močenia (dyzúria). Zápal zvyšuje objem prostaty, čo vedie k stlačeniu močovodu. Keď sa jeho lúmen zmenšuje, objavuje sa časté nutkanie na močenie a pocit neúplne prázdneho močového mechúra. Dysurické poruchy u mnohých mužov sa vyskytujú v počiatočných štádiách prostatitídy. Kompenzačný mechanizmus sa v tomto období prejavuje hypertrofiou svalov močového mechúra a močovodov, čím sa prejavy dyzúrie zmierňujú, no s rozvojom zápalu sa opäť zvyšujú.
• Bolestivý syndróm. V tkanive prostaty nie sú žiadne receptory bolesti. Bolesť nastáva, keď sa zápalový proces rozšíri do iných panvových orgánov a ich nervových dráh. Pocity sa pohybujú od miernych a bolestivých až po veľmi intenzívne, ktoré narúšajú nočný odpočinok. Zvýšené nepohodlie sa vyskytuje pri ejakulácii, sexuálnej abstinencii alebo nadmernej sexuálnej aktivite. Bolesť vyžaruje do perinea, krížovej kosti, miešku a niekedy aj do bedrovej oblasti.
• Porušenie potencie. Nedostatočná liečba v počiatočných štádiách prostatitídy môže viesť k dyspotencii, kedy muž zažíva časté nočné erekcie, zhoršenie kvality orgazmu a zrýchlenú ejakuláciu. U rôznych pacientov sa tieto znaky prejavujú s rôznou intenzitou. K predčasnej ejakulácii dochádza v dôsledku zníženia prahu excitability orgazmického centra. V tomto prípade pacient pociťuje bolesť, čo vedie k rozvoju syndrómu predvídania bolesti a postupnému vzdávaniu sa sexuálnej aktivity. Pri absencii komplexnej liečby, ktorá sa zaoberá mentálnym faktorom poruchy, sa sexuálne poruchy stále viac zhoršujú. Ignorovanie potreby vyhľadať lekársku pomoc pri prostatitíde často končí impotenciou.

Stupeň sexuálnej dysfunkcie sa líši v závislosti od individuálnych faktorov. Niektorí muži majú taký strach z erektilnej dysfunkcie, že ich problémy vznikajú skôr v dôsledku sugescie ako objektívnych fyziologických faktorov. Najmä psychogénna dyspotencia sa pozoruje presne so zvýšenou úzkosťou a obsedantnými komplexmi. Už len pomyslenie na možné poruchy mužského zdravia takíto pacienti znášajú ťažko. To výrazne ovplyvňuje ich charakter a komunikáciu s ostatnými. Objavuje sa podráždenosť, hypochondria, mrzutosť a depresia.

Komplikácie prostatitídy

Nedostatok adekvátnej liečby zápalu prostaty vedie k sprievodným ochoreniam. Faktom je, že prostatická žľaza je úzko spojená s inými orgánmi mužského genitourinárneho systému. Nachádza sa okolo hrdla močového mechúra a močového kanála. Preto, keď sa prostata zväčšuje, močová trubica je stlačená a normálny odtok moču je narušený. Ak vezmeme do úvahy zvláštnosti fyziológie, ak sa akútna alebo chronická prostatitída nelieči včas, vzniká množstvo závažných patológií a komplikácií.

Súvisiace problémy:

• tvorba cýst, prostatických kameňov;
• zníženie množstva produkovaných mužských hormónov;
• znížená sexuálna túžba (libido);
• erektilná dysfunkcia (erektilná dysfunkcia);
• neplodnosť (u 40% pacientov s chronickou prostatitídou);
• adenóm prostaty (benígny nádor);
• rakovina prostaty.

Niektoré následky zápalu prostaty, ktorý nedostáva včasnú a komplexnú liečbu, predstavujú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta (najmä sa môžu vyvinúť onkologické patológie). Preto pri prvých príznakoch prostatitídy by ste sa mali poradiť s urológom. Mali by ste tiež pamätať na pravidelné preventívne prehliadky po 40 rokoch, keď sa výrazne zvyšuje riziko patologických procesov v prostatickej žľaze.

Diagnóza prostatitídy

Mnohé urologické problémy majú podobné príznaky, preto špecialista pracuje s každým klinickým prípadom samostatne a využíva všetky dostupné diagnostické nástroje. Konzultácia s urológom vždy začína prieskumom symptómov, anamnézy a všeobecného vyšetrenia. Potom lekár predpíše sériu testov, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza a zvolí sa adekvátna liečba. Balíček vyšetrení spravidla obsahuje:

• rektálne digitálne vyšetrenie prostaty na určenie veľkosti, štruktúry prostaty a úrovne kompresie močovej trubice;
• Ultrazvuk močového systému (prostata, močový mechúr, obličky);
• laboratórne testy moču, sekrécie prostaty, ejakulátu;
• testovanie urogenitálnych infekcií;
• urodynamická štúdia.

Aby ste zabezpečili presnú diagnózu prostatitídy u mužov a súvisiacich porúch, pred návštevou urológa sa musíte 2-3 hodiny zdržať močenia. V opačnom prípade nemusia byť výsledky testu úplne správne, pretože pri vyprázdnení močového mechúra sa vyplaví patogénna mikroflóra. V súlade s charakteristikami klinického obrazu sa vyberie spôsob vykonávania ultrazvuku: transrektálne alebo abdominálne (cez brušnú stenu). Po určení príčiny a štádia ochorenia sa vypracuje terapeutická stratégia.

Metódy liečby prostatitídy

Hlavnou terapiou sú antibiotiká. Použitie moderného farmakologického vývoja poskytuje vysoké výsledky, hoci nie je možné úplne eliminovať riziko relapsu. Lekár predpisuje antibakteriálny liek po kultivácii moču a / alebo sekrécie prostaty pre typ patogénu. Ak je diagnostikovaná akútna prostatitída, perorálna antibiotická liečba trvá približne 4-6 týždňov. Pri chronických alebo recidivujúcich formách ochorenia bude liečba trvať dlhšie (v závislosti od klinického obrazu). V závažných prípadoch (zvyčajne akútna bakteriálna prostatitída) je potrebná hospitalizácia a intravenózna liečba antibiotikami.

Ak sú ťažkosti s močením, urológ predpisuje lieky, ktoré zmierňujú hypertonicitu svalov močového mechúra a prostaty, čo normalizuje odtok moču a zabraňuje stagnácii. Niektorí pacienti sú liečení liekmi, ktoré znižujú hladinu pohlavných hormónov. V dôsledku toho dochádza k zníženiu veľkosti prostaty, a teda k pocitu nepohodlia počas močenia, defekácie a ejakulácie. Pri silnom opuchu prostaty svalové relaxanciá pomáhajú zmierniť preťaženie zvierača močového mechúra a priľahlých svalov. Protizápalové nesteroidné lieky účinne bojujú proti bolesti. Chronická prostatitída tiež dobre reaguje na pomocnú fyzioterapiu. Účinné metódy takejto liečby sú:

• instilácia liekov do močovej trubice;
• masáž prostaty;
• terapia rázovou vlnou (SWT);
• magnetická laserová terapia (MLT);
• elektroforéza;
• ozónová terapia;
• intravenózne laserové ožarovanie krvi (ILBI);
• ultrafialové ožarovanie krvi (UFOI).

Masáž prostaty je často používaná urologická technika. Lekár používa metódu digitálnej stimulácie prostaty cez konečník na zvýšenie odtoku sekrétov a obnovenie priechodnosti orgánových kanálikov. Ďalším efektom je zlepšenie krvného obehu a zrýchlený prienik antibiotík do zapálených tkanív. Okrem prstovej masáže prostaty sú možné aj hardvérové metódy. Terapia rázovou vlnou vykazuje dobré výsledky pri liečbe prostatitídy. Základom tejto medicínskej technológie je krátkodobé pôsobenie nízkofrekvenčných zvukových vĺn na zapálené miesto. Postup pomáha:

• aktivovať lokálny krvný obeh a rast nových ciev;
• stimulovať vlastné regeneračné schopnosti tela;
• zničiť vláknité ložiská a kalcifikácie, ktoré vyvolávajú bolesť a zápalové procesy.

Po liečbe rázovou vlnou sa príznaky prostatitídy zmiernia a pozoruje sa dobrý preventívny účinok. Výrazné výsledky možno dosiahnuť iba integrovaným prístupom k problému. Okrem toho je dôležitý zodpovedný postoj pacienta k lekárskym predpisom.

Urológovia kliniky zabezpečujú prípravu individuálneho liečebného režimu, berúc do úvahy príčinu, formu, štádium ochorenia, celkovú pohodu a prítomnosť sprievodných patológií.

Prevencia prostatitídy

Aby sa minimalizovalo riziko relapsu, je potrebné znížiť negatívne účinky na telo. Medzi provokujúce faktory patria:

• Fajčenie. Anatomické znaky umiestnenia prostaty vedú k neustálemu hladovaniu kyslíkom a vdychovanie tabakového dymu spôsobuje vazospazmus, ktorý ďalej spomaľuje procesy miestnej mikrocirkulácie. Všetci skúsení fajčiari majú problém s vysokým krvným tlakom.
• Nedostatok motorickej aktivity. „Sedavá“ práca a sedavý spôsob života vedú k preťaženiu panvových orgánov.
• Zneužívanie alkoholu. Prekročenie denného limitu alkoholu ovplyvňuje celkové zdravie a robí telo zraniteľnejším voči rôznym infekčným ochoreniam.
• Stresujúce podmienky. Je potrebné sa čo najviac vyhýbať situáciám, ktoré vedú k úzkosti, podráždeniu a depresívnym poruchám. V prípade potreby by ste sa mali obrátiť na špecializovaného špecialistu.
• Podchladenie. Vystavenie nízkym teplotám znižuje imunitu, čím sa telo „otvára“ prechladnutiu a zápalom.
• Únava, nadmerná fyzická aktivita. Nemali by ste zabúdať na rozvrh práce a odpočinku, ako aj na zdvíhanie ťažkých váh.

Preventívne opatrenia pomôžu predchádzať rozvoju akútnej prostatitídy a relapsom chronickej prostatitídy. V prípade otázok ohľadom diagnostiky a liečby zápalu prostaty sa môžete kedykoľvek obrátiť na urologické oddelenie našej kliniky.